Evolution de la fixation du Tomodensitométrie à Emission de Positron (TEP) au FDG en fin de traitement antibiotique de
l’endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire

À propos

1) Quel est le but de cette recherche ? L’endocardite infectieuse est une pathologie rare mais grave dont la fréquence n’a pas diminué au cours des 20 dernières années. Il s’agit d’une infection microbienne des valves du coeur, qu’il s’agisse de valve naturelle ou prothétique. La Tomographie par Emission de Positons (TEP) est un examen d’imagerie qui repose sur la détection de la fixation dans l’organisme d’un traceur faiblement radioactif (appelé le FDG) dérivé du glucose (sucre) injecté par voie intraveineuse qui se fixe au niveau des sites infectés. La TEP au FDG fait partie de la démarche diagnostique initiale habituelle de l’endocardite infectieuse sur valve prothétique pour identifier l’infection microbienne au niveau cardiaque mais aussi rechercher d’autres foyers dans l’ensemble de l’organisme pour les traiter de manière spécifique. Vous avez déjà passé cet examen il y a quelques semaines lorsqu’on a fait le diagnostic d’infection de votre valve cardiaque prothétique. Le traitement de l’endocardite repose sur une administration d’antibiotique de façon prolongée (généralement 6 semaines). A l’issue de la durée d’antibiotique, la guérison est difficile à affirmer et ne peut l’être avec certitude que par l’observation de l’absence de rechute à l’arrêt du traitement. De nombreuses études démontrent que la TEP au FDG permet d’écarter le diagnostic d’endocardite évolutive avec une forte certitude. Nous avons donc émis l’hypothèse qu’elle pourrait aussi permettre d’affirmer la guérison des patients en fin de traitement antibiotique de l’endocardite infectieuse. Une étude ayant analysé les dossiers de 62 patients ayant eu une TEP au FDG à Bichat en fin de traitement antibiotique d’une endocardite infectieuse a montré que lorsque l'examen était négatif le risque de rechute était très faible. Pour confirmer ce résultat encourageant, il est nécessaire de réaliser une étude permettant de répondre sans ambiguïté à cette question. Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d’inclure 50 patients porteurs de prothèse valvulaire et présentant une endocardite infectieuse suivis à l’hôpital Bichat – Claude-Bernard. 2) En quoi consiste la recherche ? La recherche proposée consiste à comparer les résultats de la TEP au FDG réalisée à la fin du traitement antibiotique et l’évolution de l’infection de votre valve cardiaque prothétique durant les 6 mois suivant l’arrêt des antibiotiques, c’est-à-dire la guérison ou la survenue d’une récidive. Nous cherchons également à évaluer si à la fin du traitement antibiotique de l’endocardite, il persiste de l’ADN microbien dans le sang des patients, ce qui signifierai que l’infection microbienne n’est pas totalement guérie.