Évaluation prospective multicentrique de tests rapides de viabilité de Mycobacterium tuberculosis pour améliorer le suivi des malades tuberculeux et guider les mesures d’isolement

À propos

Cette recherche porte sur l’analyse de vos crachats recueillis dans le cadre de la prise en charge habituelle d’une tuberculose pulmonaire. Lors d’une tuberculose pulmonaire, les microbes responsables de l’infection (les bacilles tuberculeux) sont présents dans les sécrétions respiratoires comme les crachats. Ces bacilles sont contagieux ce qui justifie de placer tous les malades tuberculeux en isolement pour éviter des cas secondaires. Au moment du diagnostic de tuberculose, il est possible d’observer au microscope les bacilles tuberculeux présents dans les sécrétions respiratoires. Sous l’effet du traitement, ces bacilles vont être progressivement tués mais certains peuvent persister à l’état mort dans les crachats. Il n’existe pas, à ce jour, de test permettant de déterminer si les bacilles observés au microscope sont encore vivants (et contagieux) ou ont été tués par le traitement (et ne sont plus contagieux). Pour le savoir, il faut attendre les résultats des cultures qui prennent jusqu’à 1 mois et demi pour répondre à cette question. La levée de l’isolement s’accompagne donc d’un risque de laisser sortir trop tôt des malades contagieux et de garder en isolement des malades qui ne le sont plus pour leur entourage (famille et soignants). L’étude à laquelle nous vous proposons de participer consiste à évaluer un nouveau test que nous avons mis au point (dit « test de viabilité ») et qui est capable de déterminer en quelques heures si les bacilles encore présents dans les crachats sous traitement sont vivants ou morts. Si notre étude est concluante, ce nouveau test permettra de suivre scientifiquement le risque de contagion des malades traités pour une tuberculose. Il pourrait alors permettre de lever l’isolement plus tôt et gagner des semaines d’hospitalisation inutiles quand les bacilles vus au microscope dans les crachats ont effectivement été tués par le traitement (et ne sont plus contagieux) et, inversement, de garder légitimement en isolement les malades qui continuent de porter des bacilles tuberculeux vivants dans les crachats (et donc contagieux). Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu de recueillir des données de 104 personnes atteintes de tuberculose pulmonaire dans une dizaine de centres spécialisés d’Ile-de-France.