Sevrage de la therapie d’epuration extra-renale chez les patients de reanimation atteints d’insuffisance renale aigüe : performances predictives des parametres urinaires

À propos

Vous avez été hospitalisé dans le service de réanimation et souffriez d'un dysfonctionnement au niveau de vos reins appelé insuffisance rénale aiguë. Afin d'éliminer les toxines accumulées dans votre organisme et d'enlever l’excès d'eau dans votre corps, les médecins ont mis en place un traitement par épuration extra-rénale (EER) appelé aussi dialyse. C’est une technique utilisée en routine pour cette indication. Ce traitement, qui fait appel à une machine de dialyse, dure jusqu’à ce que le rein se remette à fonctionner. En général, la dialyse dure de 7 à 15 jours, période pendant laquelle des complications liées à la technique peuvent survenir. Il est donc important de raccourcir ce laps de temps le plus possible. Cependant, nous n’avons jusqu’à l’heure aucun élément fiable qui nous permette de stopper à coup sûr la dialyse. Les médecins tentent d’arrêter la dialyse en fonction de votre état clinique. Le sevrage peut être réalisé ou trop tôt avec un risque de reprise de la dialyse, ou trop tard avec une prolongation injustifiée de ce traitement. La plupart des médecins se basent sur le volume journalier des urines mais cette stratégie a une fiabilité moyenne. Le but de notre étude est de comparer deux stratégies de sevrage de l’épuration extra-rénale (dialyse) : la stratégie conventionnelle basée sur la diurèse et une nouvelle stratégie qui associe diurèse et concentration urinaire des déchets (urée et créatinine). L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la capacité des paramètres urinaires (urée et créatinine) à prédire avec succès l’arrêt de l’épuration extra-rénale (dialyse). Il s’agit d’une étude en « ouvert », c’est-à-dire que vous et l’évaluateur serez au courant de la technique de sevrage de dialyse utilisée. Vous serez soit traité par une méthode de sevrage de dialyse standard, c’est-à-dire grâce au débit urinaire sur 24h (diurèse), c’est le groupe « stratégie unique » soit par une méthode de sevrage dite combinée, c’est-à-dire que les paramètres urinaires tels que l’urée et la créatinine seront utilisés en plus de la diurèse pour déterminer le sevrage de la dialyse, c’est le groupe « stratégie combinée ». Le choix de la méthode sera déterminé par un ordinateur qui effectuera un tirage au sort (c’est ce que l’on appelle la randomisation) entre les 2 groupes : stratégie unique ou stratégie combinée citées ci-dessus. Cette étude sera conduite dans plusieurs établissements de soins en France. Au total, 600 patients souffrant d’insuffisance rénale aigue seront inclus dans cette étude, soit 300 dans chaque groupe. Si vous acceptez de poursuivre votre participation à l’étude, la durée de votre participation à l’étude sera de 90 jours.