Bénéfice Médical d’un suivi digital par apTeleCare pour la prévention secondaire de patients victimes d’un Accident Vasculaire Cérébral ou d’un Accident Ischémique Transitoire

À propos

Pourquoi cette recherche ? Vous avez été admis(e) à l’hôpital pour un Accident Vasculaire Cérébral (AVC) ou un Accident Ischémique Transitoire (AIT) et avez été pris(e) en charge pour confirmer ce diagnostic et mettre en oeuvre la stratégie thérapeutique la plus adaptée à votre situation. Il s’agit d’une pathologie fréquente qui affecte environ 150 000 patients par an en France. L’AVC peut être ischémique (lorsqu’un caillot de sang bouche un vaisseau sanguin du cerveau) ou hémorragique (lorsqu’il y a une rupture d’une artère dans le cerveau). L’accident ischémique transitoire (AIT) est lui causé par un petit caillot qui bloque temporairement une artère. Les conséquences d’un AVC ou d’un AIT varient d’une personne à l’autre et dépendent de la partie du cerveau touchée et de la sévérité de l’atteinte. Cependant, les suites d’un AVC sont fortement liées au contrôle des facteurs de risque vasculaires, contrôle qui nécessite le plus souvent de modifier les habitudes de vie défavorables pour la santé, comme la consommation de substances (tabac, alcool, drogues) ou d’aliments industriels ou trop riches en gras, sel ou sucre. Les AVC sont une cause fréquente d’altération des capacités motrices, sensorielles ou d’une atteinte des fonctions cognitives (qui sont les fonctions sous-tendues par le cerveau comme la perception, l’attention, la mémoire…) et du langage. Au-delà du handicap physique, la survenue de difficultés émotionnelles après un AVC est possible. Ces difficultés, dominées par la dépression, l’anxiété et l’apathie (qui correspond à un manque d’entrain – une perte de motivation) sont présents chez environ 30% des patients à 3 mois après l’AVC ou l’AIT et tendent à perdurer au fil des années. Ces difficultés sont une source potentielle d’incapacité à réduire les habitudes de vie défavorables pour la santé et donc un frein au contrôle des facteurs de risque vasculaires, mais les neurologues manquent encore d’informations à ce sujet pour guider leur pratique clinique. Pour améliorer la prévention secondaire des AVC, il y a donc un besoin de permettre aux neurologues d’évaluer au mieux les habitudes de vie défavorables pour la santé, leurs liens avec de possibles difficultés émotionnelles ainsi que de développer de nouvelles procédures permettant un accompagnement optimisé des patients dans le but de prévenir les complications post-AVC. Actuellement des technologies mobiles de suivi sont développées afin d’accompagner les patients en contexte de vie quotidienne ; elles pourraient aider les neurologues à mieux dépister les personnes à risque d’avoir du mal à contrôler les facteurs de risque vasculaires. C’est le cas des évaluations écologiques momentanées ou EMA (Ecological Momentary Assessment en Anglais) qui permettent d’identifier des difficultés potentielles lorsque la personne est dans son environnement habituel – dit « écologique », via la réalisation d’évaluations quotidiennes sur smartphone. L’identification par EMA de signes précoces de difficultés émotionnelles ou à contrôler les facteurs de risque vasculaires permet de déclencher une prise en charge individualisée et précoce de ces complications après un AVC. Quel est l’objectif de cette recherche L’objectif principal de l’étude à laquelle nous vous proposons de participer est d’une part d’évaluer la pertinence d’un suivi post-AVC par des évaluations quotidiennes en situation écologique (EMA) pour identifier les difficultés émotionnelles et de contrôle des facteurs de risque vasculaires et d’autre part d’identifier l’apport de leur prise en charge thérapeutique précoce sur l’augmentation du taux d’abstinence au tabac 6 mois après un AVC ou un AIT par rapport à la prise en charge standard actuelle. Comment va se dérouler cette recherche Cette étude se déroulera au sein de plusieurs Centres Hospitaliers Universitaires au niveau national. Elle sera réalisée auprès de 388 patients admis et pris en charge pour un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire. Deux groupes seront constitués : un groupe bénéficiant de la prise en charge habituelle, ainsi qu’un groupe bénéficiant de la prise en charge habituelle avec des évaluations complémentaires en vie quotidienne par l’EMA. Quel que soit votre groupe, en plus de la prise en charge habituelle, vous bénéficierez sur une période d’un an de rendez-vous de suivi plus fréquents et d’évaluations supplémentaires : neurologiques ; fonctionnelles ; psychologiques standardisées de votre ressenti émotionnel et cognitif et de qualité de vie, ainsi que de la surveillance des facteurs de risques cardiovasculaires. Si vous acceptez de participer à cette recherche, la durée de votre participation sera d’un an : en plus des visites habituelles après un AVC/AIT prévues à l’hôpital avec le/la neurologue à 6 mois et 1an, vous bénéficierez d’un entretien complémentaire personnalisé d’évaluations fonctionnelles, psychologiques et de la surveillance des facteurs de risques cardiovasculaires à 3 mois, puis à 6 mois et 1 an post-AVC/AIT. Ces évaluations complémentaires pourront se dérouler soit à l’hôpital, soit par téléphone ou en visio-consultation.